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醫療視頻: 【大愛醫生館】20170609 - 頸動脈淤塞紀實
頸動脈內膜切除術是一種從頸部頸動脈清除牙菌斑以防止中風的方法。頸動脈是位於頸部的兩個大血管，為大腦提供血液。頸部的斑塊是由膽固醇積聚，血凝塊和碎片形成的，這些碎片會縮小血液流向大腦的路徑。當血管由於頸動脈斑塊或頸動脈疾病而變窄時，這種情況稱為頸動脈狹窄。
如果幾個斑塊在大腦中的任何位置阻塞並阻塞動脈，頸動脈斑塊可引起中風。
我什麼時候需要進行動脈內膜切除術？
在您出現中風的警告信號後，頸動脈血管斑塊可以首次出現，這通常也被稱為TIA（短暫性腦缺血發作），也稱為輕度中風。重要的是要注意TIA和中風症狀通常僅發生在身體的一側，並且可以包括手臂，腿或面部，虛弱，說話困難，無法構成單詞，甚至一隻眼睛失明。這些症狀通常只能持續幾分鐘，然後完全康復並失去症狀。然而，第二次TIA和中風是一種需要立即就醫的緊急情況。
然而，大多數頸動脈斑塊和頸動脈狹窄發生在完全沒有症狀的患者身上。經認可的實驗室中的血管超聲是最準確，非侵入性和成本效益的方法。如果您用聽診器聽到頸部有異常的喘息聲，醫生有時可能會進行此項檢查。
此外，如果您有許多心血管疾病的風險因素，如吸煙，高膽固醇，糖尿病，高血壓，甚至強烈的家族史，也會進行此項檢測。醫學研究表明，頸動脈狹窄超過70-80％的患者的手術可以有效地降低卒中風險（Bps和ACST研究）。
這個程序後會發生什麼？
手術是無痛的，因為它通常在全身麻醉或全身麻醉下進行。從手術中甦醒後恢復開始。在手術後的晚上，您通常可以開始坐下來喝水。通常將冰敷放置在切口附近以減少腫脹。您可以在受監控的條件下過夜。第二天早上，您可以起床和散步，通常是在吃了普通早餐後。大多數患者可以在手術後直接回家。在家裡，您可以恢復正常活動，除了舉重物品。由外科醫生決定，駕駛必須避免一至兩週。下巴麻木可以發生，並且通常可以隨著時間的推移而改善。總體而言，大多數患者在兩週的隨訪檢查後可以恢復駕駛並進行所有常規活動。
動脈內膜切除術是最好的手術方法之一，經驗豐富的手術可以將並發症發生率降低到極低水平。此外，大多數患者能夠很好地耐受手術並迅速恢復。
會發生什麼並發症？
具有諷刺意味的是，儘管頸動脈狹窄的治療旨在預防中風，但可能發生的並發症是中風。了解這種手術的最佳方法可以顯著降低並發症的發生率。如果由經過培訓，經驗豐富且合格的血管外科醫生完成，這種並發症的風險不到1％。例如，直接在靜脈上形成切口，並且如果需要，在移除牙菌斑時轉移血流。
從長遠來看，建議每年兩次進行高級頸動脈超聲檢查。這樣做是為了確定疾病的進展和進行手術的動脈中組織充血的狀況。然而，不到十分之一的患者在其一生中重新經歷動脈狹窄。
