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醫療視頻: 冠狀動脈搭橋手術 (CABG)
由於心臟搭橋手術，許多冠心病患者存活下來。在該操作中，外科醫生使用來自身體其他部位的血管在阻塞的動脈周圍形成捷徑，然後恢復到心臟的血流。美國心髒病學雜誌的一篇報導稱這一行動最初是在20世紀60年代開創的，是“醫學界最成功的故事之一”。
該獎項是可以接受的，但並非所有冠心病患者都需要這種手術。許多人能夠通過飲食和運動控制他們的疾病，其他人可以通過藥物，血管成形術或其他非手術治療來控制他們的疾病。在檢查每種方法的所有優點和缺點後，您和您的醫生可以決定哪種治療方法適合您。
旁路手術有哪些好處？
旁路手術可以快速治愈冠心病的症狀，包括心絞痛（胸痛）。患者通常可以恢復正常活動10 - 15年，之後如果再次受阻，他們可能需要進行其他旁路手術。如果你患有嚴重的冠心病 - 例如，一些動脈被阻塞而左心室很脆弱 - 旁路手術可以延長你的生命。
搭橋手術有哪些缺點？
像其他主要手術一樣，心臟搭橋手術有幾種風險。少數患者甚至無法在手術中存活。 65歲以下患者的死亡率低於1％並且相當健康，但在老年患者和心臟受損，糖尿病或先前心臟手術的患者中死亡率顯著增加。
通過輕微阻斷正常血流，旁路手術可能會導致一些嚴重的並發症。根據美國心髒病學會雜誌的一篇報導，大約3％的患者在手術中會中風，而另外3％的患者會失去精神敏銳度。杜克大學醫學中心2006年的一項研究發現心臟手術後腎臟受損增加。杜克大學的研究人員分析了500萬從醫院出院的人，發現在研究期間腎功能衰竭增加了5倍。他們估計每年約有20,000例病例出現。並發症在老年患者和糖尿病，高血壓，不穩定型心絞痛，心律失常，心力衰竭或曾接受過先前的旁路手術中尤為常見。
近年來，越來越多的外科醫生進行了手術 體外循環，這意味著當安裝旁路移植物時心臟會發癢。這降低了腎臟出血和並發症的風險。然而，美國心臟協會指出，這兩種技術都可以產生完美的結果，並說需要大規模試驗來確定哪種手術更好。
請記住，旁路手術不是一種藥物。如果患者沒有採取其他措施來控制動脈中的斑塊積聚，則旁路手術將具有與原始動脈相同的命運。 10年內，半旁路靜脈被斑塊阻塞。動脈搭橋術現在更常用於旁路手術，10年後動脈阻塞較少。
繞過手術有哪些替代方案？
如果您患有嚴重的冠狀動脈疾病，旁路手術可能是生存的最佳希望。但是，大多數患者會考慮選擇其他方法。
球囊血管成形術是旁路手術的常見替代方案。在這個過程中，醫生通過阻塞的動脈連接稱為導管的管。在導管進入後，泵送小氣囊以擴張動脈。然後醫生取出導管和球囊，但可以安裝一個稱為支架的小金屬支架，以防止動脈再次堵塞。與旁路手術一樣，血管成形術可恢復心臟血流，緩解冠狀動脈疾病的症狀。
而且，像旁路手術一樣，血管成形術可以讓你活著。埃默里大學的研究人員證實了近400名輕度至中度冠心病患者的這一點。根據目前的指南，所有患者都有資格進行血管成形術或旁路手術。隨機選擇患者進行這些手術之一。根據2000年4月的美國大學心髒病學雜誌，每組患者可能在8年後仍然活著。
2007年在一項對照試驗中對23名隨機人群進行的系統評價發現，兩種治療方法的存活率相同，均為10年。旁路手術在緩解心絞痛方面更有效，並且需要更少的重複治療，但在手術過程中引起中風的風險更高。
降低血壓和膽固醇的藥物是其他替代品。 β-阻斷心臟藥物和血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑可以緩解心絞痛，防止心髒病發作。如果你有高膽固醇，他汀類藥物或其他降膽固醇藥物可以減緩斑塊的積累，降低心髒病發作的風險。醫生也可能建議每日服用阿司匹林。通過稀釋血液和防止血液凝塊，這種普通的止痛藥為心臟提供了強有力的保護。
我能通過改變生活方式來避免心臟手術嗎？
取決於你的心髒病，但一些專家認為，許多心髒病患者可以通過心臟健康的飲食，運動，放鬆技巧和其他生活方式的改變來克服它。例如，博士設計的心髒病患者計劃Dean Ornish--減輕壓力，定期運動和極低脂肪飲食的組合 - 已被證明能夠迅速緩解心絞痛并降低半心髒病發作的風險。該方案已被證明可通過減少阻塞動脈中的斑塊增厚來治愈一些患者的心髒病。 Ornish還主張教導心髒病患者溝通“敞開心扉”的能力，並引用了一些關於保護心臟的親密和親密的益處的研究。
為了預防心髒病的發展，甚至恢復心髒病，心髒病患者必須減少或避免飲食中的飽和脂肪（如黃油，鮮牛奶，雞蛋和肉類等動物產品）。同樣重要的是，你應該避免反式脂肪，這也可以增加壞膽固醇。
然而，一些脂肪實際上對心臟有好處。研究表明，一些“好脂肪”，如鮭魚等脂肪魚中的ω-3脂肪酸，也可能有助於降低膽固醇，幫助預防或減少心髒病。 2006年“美國醫學會雜誌”的一篇報導指出，某些類型魚類的正常食用量（每週1-2份）可使冠心病死亡風險降低36％。另一項涉及2萬名美國醫生的研究報告說，每周至少吃一次魚的人死於心髒病的可能性比每月只吃一次魚的人少50％。
專家推測，由於ω-3脂肪酸在整個身體中具有抗炎作用，它們可以緩解動脈炎症。 Omega-3s似乎也能增加“良好”的HDL膽固醇水平，這有助於對抗傾向於阻塞動脈的斑塊。因此，在減少飲食中的脂肪的同時，您可能想與您的醫生討論服用omega-3魚油補充劑或在您的飲食中添加魚類。請記住，魚類含有汞和其他污染物，但足夠的消費效益似乎超過了風險。
當然，無論您接受何種治療，對心臟健康的生活方式都是有意義的。如果你吸煙，吃高脂肪食物，不運動，程序或任何藥物只能暫時癒合。
醫生是否經常建議進行旁路手術，即使不需要它？
許多人擔心醫生可能會在沒有研究其他選擇的情況下快速推薦旁路手術。然而，根據2001年3月1日“新英格蘭醫學雜誌”的一篇報導，情況正好相反。該研究發現，43％符合旁路手術資格的患者（即患有嚴重冠心病的患者）從未接受過旁路手術，這通常是因為醫生建議採用其他治療方法。
對於您和您的醫生來說，選擇正確的心髒病治療方法可能很困難。 2009年，一組心臟組織發布了指南，幫助醫生確定何時應進行心臟手術。冠心病的治療取決於許多個體因素，包括阻塞的地方，是否患有糖尿病和整體心臟功能。這就是為什麼你必須學習關於你的病情的一切，並準備提出很多問題。你甚至可能想找到第二個意見。最後，信息可能是最好的藥物。
