血細胞和骨髓移植後會發生什麼

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移植血液和骨髓幹細胞後,您將在醫院停留數週甚至數月。你的醫生會確保你健康強壯到足以回家。

他們會確保:

  • 你的骨髓可以產生足夠健康的血細胞
  • 您沒有嚴重的並發症
  • 你感覺良好,每次口腔受傷和/或腹瀉都有所改善或恢復
  • 食慾增加了
  • 你沒有發燒或嘔吐

在您離開醫院後的前幾周和幾個月,您將經常入住門診診所。這樣您的醫生就可以監控您的進度。這次訪問將不時發生。

診所的工作人員將教您和您的護理人員如何治療疤痕(移植後至少出現6個月),如何監測和預防感染,以及其他治療方法。他們還會告訴您在緊急情況下聯繫誰以及做什麼。

從乾細胞移植中恢復可能很慢。恢復正常的血細胞水平和免疫功能需要6到12個月。在此期間,您必須採取措施降低感染風險,充分休息,並遵循醫生關於藥物和檢查的指示。

移植血細胞和骨髓幹有什麼風險?

移植血細胞和親代骨髓的主要風險是感染,移植物抗宿主病(GVHD)和移植物衰竭。

感染

移植後很容易感染,因為免疫系統很弱。由於您的免疫系統正在恢復,感染風險可能會降低。

您可以採取措施防止感染,例如:

  • 每天洗澡
  • 小心清潔牙齒和牙齦
  • 清潔中心線進入身體的區域
  • 避免食用可能含有有害細菌的食物,如生的水果和蔬菜

移植受者有時會接種疫苗以預防病毒和感染,如流感和肺炎。如果您感染了感染,醫生會開藥治療。

移植物抗宿主(GVHD)疾病

GVHD是獲得乾細胞捐贈者的常見並發症。在GVHD中,新的干細胞會攻擊你的身體。

急性GVHD發生在移植90至100天。慢性GVHD在移植後超過90至100天開始或在移植後超過90天開始。

GVHD可能是輕微的或危及生命。體徵和症狀包括:

  • 皮疹從手掌和腳底開始,擴散到身體中央。隨著時間的推移,皮疹可以覆蓋整個身體。如果皮疹非常嚴重,皮膚會起水泡或剝落。
  • 噁心(感覺腹痛),嘔吐,食慾不振,胃痙攣和腹瀉。醫生根據腹瀉的嚴重程度確定GVHD有多糟糕。
  • 黃疸(皮膚變黃和眼白)和腹痛。這些症狀表明肝臟受損。

醫生開處方治療GVHD的藥物。用糖皮質激素治療急性GVHD,例如甲基潑尼松,潑尼松聯合環孢菌素,抗胸腺細胞球蛋白或單克隆抗體。

慢性GVHD在交替的日子裡用普通的類固醇如環孢菌素和潑尼松治療。

父母,之前患有急性GVHD的人以及從匹配或無關供體接受干細胞的人患GVHD的風險增加。

您的醫生可以通過以下方式降低您體驗GVHD的機會:

  • 通過鍵入HLA網絡,幹細胞與您的捐贈者的良好匹配
  • 用藥來抑制你的免疫系統。
  • 從供體細胞中消除幾種類型的T細胞。在GVHD中,T細胞可以攻擊你的身體。
  • 使用臍帶血作為供體細胞的來源。

嫁接失敗

當您的免疫系統拒絕新的干細胞時,會發生移植失敗。如果乾細胞使用不當,新的干細胞在儲存期間受損,或者您的骨髓在移植後受損,也會發生這種情況。

移植準備較少的人更容易發生移植失敗。從不適合的捐贈者那裡獲取乾細胞的人也更有可能經歷移植失敗。

其他風險

您在移植準備期間接受的化療和/或放射治療可能會引起並發症。有時這種並發症在移植後很久就會發生。

並發症可能包括不孕症,白內障,新癌症以及肝臟,腎臟,肺臟或心臟受損。

癌症復發

在一些接受干細胞移植治療癌症(如白血病)的人中,癌症最終會復發。對於使用自己的干細胞進行移植(自體移植)的人而言,這種情況發生的頻率高於從捐贈者那裡獲得乾細胞的人(同種異體移植)。

之所以出現這種差異,是因為從其他人那裡獲得的干細胞會將新的癌細胞識別為外來細這被稱為移植物抗腫瘤效應。一個人自己的干細胞不會將新的癌細胞識別為外來細胞。這允許癌細胞生長和繁殖。

醫生使用免疫療法來幫助預防或治療已經患有乾細胞移植的人的癌症復發。這種治療刺激免疫系統攻擊癌細胞。

血細胞和骨髓移植後會發生什麼
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