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醫療視頻: 【志為人醫守護愛】20170717 - 年輕化中風
大多數人認為中風是老年人的疾病。但新生兒也像老年人一樣有中風的風險。生命最初28天的中風比許多人意識到的更為常見。具有諷刺意味的是，這個非常年輕的人群中的卒中尚未被許多人實現，並最終無法治愈。
什麼是中風，多久發生一次？
中風是一種流向大腦的血液突然停止或減少的狀態，其嚴重程度足以對大腦造成傷害。中風有兩種類型：缺血性和出血性。
缺血性中風發生在流向大腦的血液減少時，通常是由於大腦血管中的血栓凝血（稱為血栓）。兒童中存在兩種類型的缺血性中風，尤其是新生兒：腦靜脈血栓形成，其中腦中的一個血管中有凝塊，動脈缺血性中風，其中凝血在腦動脈中。
出血性中風發生在大腦中或靠近大腦的血管破裂時，導致大腦出血。
中風的類型
與嬰兒和兒童的生長期相比，新生兒中風的發病率非常高。 6000例新生兒中有1例發生靜脈血栓形成，4000例新生兒中有1例發生動脈缺血性卒中，4000例新生兒中有1例發生出血性中風。經過新生儿期後，中風的風險顯著降低，並保持在較低水平，直到它變老。
為什麼新生兒會出現中風？
在懷孕期間，蛋白質來自母親的胎盤到胎兒，這有助於降低出血風險。然而，這使胎兒處於凝塊和中風的高風險中。有時凝塊也可以在胎盤中形成並進入胎兒血液循環。這種凍結可能會到達嬰兒的大腦並導致中風。
分娩是新生兒中風的風險時刻之一。分娩會對嬰兒的頭部造成巨大的緊張。嬰兒頭部動脈和靜脈的壓力會導致血栓和中風。
此外，新生兒的血液比我們更厚，因為紅細胞是成人的兩倍，這可能導致凝血。在出生後的頭幾天，脫水可能是一個問題，也可能導致血液凝塊。
新生兒中風的症狀有哪些？
新生兒的中風通常不會出現臨床症狀，並且往往沒有實現，因為直到嬰兒的年齡更大時才進行治療。年齡較大的兒童和成人的常見症狀是言語障礙，身體一側麻木或不平衡。這在新生兒中很難甚至不可能被發現。
新生兒出現症狀，多數經歷抽搐。癲癇發作是該年齡組中最容易知道的中風的徵兆。新生兒有時難以看到抽搐的症狀，包括以下內容：
- 反复的面部動作，包括吸吮，咀嚼或眼球運動
- 不尋常的蹬踏動作
- 呼吸暫停，或與心率緩慢相關的呼吸暫停
- 涉及面部肌肉，舌頭，手，腳或其他部位的顛簸運動
- 肌肉收緊或僵硬
- 一隻手臂或腿部或整個身體的抽搐運動。
成人中風的主要症狀之一是身體一側的虛弱。然而，新生兒的大腦尚未成熟，可能無法看到這種症狀。
一般來說，新生兒中風患者中約有15％的人在身體的一側表現出很少的運動。當嬰兒的年齡變大時，更容易看到身體一側的麻痺。
僅使用一隻手是中風的症狀，可能在出生後約六至六個月出現。嬰兒更喜歡使用他們的右手或左手，並嘗試使用其中一隻手伸手去拿東西。有些父母將其誤解為嬰兒的發育，即使這是中風的徵兆。在健康兒童中，只有一隻手的使用直到12個月左右才會出現。
導致新生兒中風的因素有哪些？
有幾個因素可以使新生兒中風的風險更高。如果新生兒的出生缺陷包括心臟中的一個洞，則血栓很容易通過身體的其他部位，心臟和大腦。如果有血栓問題的家族史，新生兒的危險因素會更高。嚴重感染如敗血症和腦膜炎也可導致血栓。之前描述的其他風險因素是脫水和分娩。
如何診斷新生兒中風？
有時，當嬰兒仍然在子宮中時，可以診斷出中風。一般情況下，如果它被認為有出生缺陷並且母親接受了一次測試，就會發生這種情況 胎兒磁共振成像 （MRI）。 MRI在檢測胎兒中風方面非常有效。如果中風嚴重，一些胎兒可以在懷孕期間通過正常超聲檢測。當嬰兒出生時，可以進行腦成像以確認診斷。
此外，所有經歷抽搐的新生兒都必須接受超聲檢查和頭部CT檢查。他們也可能做MRI。 MRI更敏感，但可以通過CT看到任何中風跡象。理想情況下，首先進行MRI檢查，然後再進行另一項測試 磁共振動脈造影（MRA） 和磁共振靜脈造影（MRV），以查看更詳細的大腦血管。
新生兒中風的治療方法是什麼？
儘管在懷孕期間可以診斷中風，但胎兒的狀況在出生前不能得到治療。當嬰兒出生時，不可能修復中風引起的損傷。然而，有時可以給予稱為抗凝血劑的藥物以防止血栓變得更糟。抗凝血劑可降低血液凝固能力。如果嬰兒患有缺血性中風，並且沒有大腦出血的證據，可以使用抗凝血劑來防止凝血變得更加嚴重。
研究表明，使用安全的抗凝劑治療靜脈血栓形成而不會出血。近四分之一的患有此類中風的新生兒未接受抗凝治療的情況越來越嚴重。
一方面，患有動脈缺血性中風的新生兒通常不需要抗凝血劑，除非心臟中有凝血可以上升到大腦。
如果寶寶有出血性中風，這意味著它表明大腦出血，不應該使用抗凝血劑，因為它會使出血變得更糟。
新生兒中風需要採取哪些措施？
由於新生兒中有許多中風發生在懷孕期間，因此應採取一切預防措施，以確保胎兒在子宮內獲得健康的血液流動。準媽媽們應該正確飲食，避免吸煙和脫水。
如果準媽媽有凝血障礙病史，她應該檢查自己是否攜帶一個叫做因子V Leiden的遺傳問題，這可能會導致嬰兒出現凝塊。如果醫生知道嬰兒有這種情況，他們可以採取必要的步驟來處理它。
如果嬰兒有許多紅細胞，這可能會導致懷孕或分娩時出現問題，新生兒就會出現凝塊。有時新生兒可預防性中風，通過給予部分輸血，其中血液用鹽稀釋。
當嬰兒出生時，脫水有時會引起凝塊。如果您發現以下脫水跡象，請檢查您的新生兒是否就醫？
- 口乾
- 每天更換尿布少於六次
- 眼睛沒有水和凹
- 凹形囟門，是嬰兒頭部上方的“柔軟部分”
- 皮膚乾燥
對於父母來說，了解新生兒中風很重要。如果您認為寶寶出了問題，請立即就醫。不要擔心，如果它被認為是過度的。最好是安全而不是後來。如果您的醫生同意您的寶寶中風，醫生會將您的寶寶轉診給將要接受檢查的兒科醫生。
