內容:
醫療視頻: 嬰兒貧血後果很嚴重，看看如何幫助寶寶預防貧血
貧血的特徵是在某一平均年齡以下的紅細胞數，血細胞比容或血紅蛋白濃度> 2所小學減少。嬰兒的貧血可能是由於缺失的紅細胞數量增加或紅細胞產生不足引起的。這個案例非常獨特，無法討論。
必須理解發育造血系統以評估患有貧血症的嬰兒。紅細胞生成在妊娠2週時開始於卵黃囊中，產生抑制胚胎血紅蛋白的細胞。在妊娠6週時，肝臟成為紅細胞生成的主要場所，並且產生的細胞抑制胎兒血紅蛋白。妊娠6個月後，骨髓成為造血的主要場所。在整個胎兒的壽命期間，紅細胞尺寸減小並且數量增加：血細胞比容從妊娠中期的30％-40％增加至50％-63％。在懷孕和產後，紅血細胞逐漸從胎兒血紅蛋白的產生轉變為成人血紅蛋白的產生。
嬰兒出生後，紅細胞的質量通常會隨著氧氣的增加和促紅細胞生成素的減少而縮小。紅細胞減少，直到身體缺乏代謝氧氣，再次刺激促紅細胞生成素的產生。在正常嬰兒中，紅細胞的低點，即對出生後生理的生理反應，不是血液病。通常這種情況發生在嬰兒8-12週齡且嬰兒血紅蛋白水平約為9-11 g / dL時。
早產兒出生後血紅蛋白濃度也會下降，通常比正常出生的嬰兒更突然，更嚴重。早產兒的血紅蛋白水平在3-6週齡時為7-9g / dL。早產引起的貧血是由出生時血紅蛋白水平降低，紅細胞年齡降低和促紅細胞生成素反應不理想引起的。生理因素可能會加劇早產兒貧血，包括過於頻繁的血液採樣以及伴隨其出現明顯臨床症狀的可能性。
失血是新生儿期貧血的常見原因，可能是急性或慢性的。這種情況可能是由臍帶異常，前置胎盤，胎盤早剝，創傷性勞動或嬰兒出血引起的。通過識別母親血液循環中的胎兒細胞，可以證明胎兒母體出血多達1個半月。單次離子雙胎妊娠也可以將血液從一個胎兒輸送到另一個胎兒。在一些懷孕中，這種情況可能更嚴重。
紅細胞的快速破壞可能是由免疫系統引發的或非免疫的。同種免疫性溶血性貧血是由ABO，Rh或母親和胎兒之間不匹配的一小組血液引起的。母體免疫球蛋白G抗體和胎兒抗原可以通過胎盤連接到胎兒血流中，引起溶血。這種疾病具有廣泛的臨床影響，從輕度，有限到致命。由於母體抗體需要數月才能恢復，已經感染的嬰兒會經歷長時間的溶血。
當O型母親攜帶A型或B型胎兒時，ABO不相容通常發生。由於A和B抗原在體內廣泛傳播，ABO不相容性通常不如Rh疾病嚴重，不受分娩影響。相反，Rh溶血性疾病在第一次懷孕期間很少發生，因為致敏通常是由於母親在分娩前暴露於RH陽性胎兒細胞引起的。隨著Rh免疫球蛋白的廣泛使用，Rh不相容的病例現在很少見。
紅細胞結構，酶活性或血紅蛋白產生異常也可引起溶血性貧血，因為異常細胞比循環更快釋放。遺傳性球形細胞增多症是由細胞骨架蛋白質缺陷引起的一種疾病，因此其形狀變得脆弱且不靈活。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症是一種X-連鎖酶的疾病，通常會引起發作性溶血性貧血，這種情況發生在感染或氧化劑壓力的反應中。地中海貧血是由血紅蛋白合成缺陷引起的遺傳性疾病，根據感染的珠蛋白鏈分類為α或β。嚴重程度取決於地中海貧血的類型，感染基因的數量，珠蛋白的產生量以及產生的α和β-珠蛋白的比例。
鐮狀細胞性貧血是血紅蛋白生成的另一種疾病。出生時具有新月特徵的兒童不一定受這種疾病的影響，而患有鐮狀細胞病的兒童可能會出現與各種臨床影響相關的溶血性貧血。鐮狀細胞貧血的症狀的特徵是胎兒血紅蛋白量減少和血紅蛋白S異常增加，通常是在4個月大的孩子之後。
嬰兒和兒童可能會出現嚴重的細菌感染，daktilitis，肝臟或脾臟疾病，再生障礙性危象，血管閉塞性危象，急性胸部綜合徵，陰莖異常勃起，中風和其他並發症。其他血紅蛋白病包括血紅蛋白E，血紅蛋白病，這是全世界最常見的。溶血性貧血也可由感染，血管瘤，維生素E缺乏和彌散性血管內凝血引起。
紅細胞生成障礙可能是先天性疾病。 Diamond-Blackfan貧血是一種罕見的遺傳性巨噬細胞性貧血，其中骨髓顯示出幾种红細胞前體，儘管血細胞和血小板的數量通常是正常的或略微增加的。範可尼貧血症是一種先天性的骨髓衰竭綜合徵，儘管它很少被發現是一個孩子。其他先天性貧血包括先天性紅細胞生成性貧血和鐵粒細胞性貧血。
缺鐵是嬰兒和兒童小細胞性貧血的常見原因，通常在兒童12-24個月時達到高峰。早產兒的鐵儲備較少，因此容易早期缺乏。由於頻繁的實驗室取樣，外科手術，出血或解剖異常導致的缺鐵嬰兒也會導致嬰兒缺鐵變得更快。由於攝入牛奶導致的腸道失血也會使嬰兒面臨更高的風險。鉛中毒可能是小細胞性貧血的原因，類似於缺鐵性貧血。
缺乏維生素B12和葉酸會導致大紅細胞性貧血。由於母乳，巴氏殺菌牛奶和嬰兒配方奶含有足夠的葉酸，這種維生素缺乏症在美國很少見。根據記錄，山羊奶不是理想的葉酸來源。雖然罕見，但維生素B12缺乏可能發生在從B12儲備較低的母親那裡喝母乳的嬰兒身上。這是由遵循嚴格的蔬菜和水果飲食或有惡性貧血的母親引起的。腹部綜合徵，壞死性小腸結腸炎和其他腸道疾病，如某些藥物或先天性異常，可使嬰兒處於高風險狀態。
由於病毒引起的紅細胞前體損傷，慢性疾病，感染，惡性腫瘤或成紅細胞減少症，瞬變和正常色素性貧血可引發其他紅細胞生成障礙。雖然嬰兒可以患上述疾病，但大多數病例發生在2至3歲。
嬰兒的貧血檢查必須包括病史和體格檢查，心血管狀況，黃疸，器官腫大和身體異常。初步實驗室評估必須包括全血細胞計數，紅細胞指數，網織紅細胞計數和直接抗球蛋白試驗（Coombs試驗）。檢查結果可以幫助確定其他測試。治療類型取決於貧血的臨床嚴重程度和潛在的疾病。可能需要輸血來恢復組織的氧氣攝入量。可能需要某些臨床病症 交換輸血.
評論：早產兒有缺鐵的風險，因為他們沒有從完全懷孕的第三個三個月中受益，因為嬰兒出生的嬰兒通常從母親那裡獲得足夠的鐵（除非母親缺鐵）作為保留，直到嬰兒的體重是出生時體重的兩倍，與早產嬰兒相比，正常嬰兒（除了經歷出血的嬰兒）在最初幾個月內沒有發生缺鐵性貧血的高風險。
當身體缺乏鐵儲備時，後果將比貧血症更嚴重。鐵是一種在生理功能中非常重要的物質，超出了血紅蛋白作為氧載體的作用。電子線粒體的運輸，神經遞質功能和解毒，以及兒茶酚胺，核酸和脂質代謝都依賴於鐵。缺鐵導致長期後果的全身性疾病，特別是在兒童大腦發育期間。
