內容:
- 它是如何使用肝素治療心髒病的藥物
- 肝素有哪些副作用？
- 為什麼肝素可引起血小板減少症？
- 肝素血小板減少症有多常見？
- 由於肝素的有害副作用，血小板減少症是什麼？
- 醫生如何診斷HIT？
- 不是每個人都可以服用肝素治療心髒病
肝素是一種治療心髒病的藥物，可以預防可能致命的並發症，例如心髒病和血栓。肝素通常也用於預防血栓或術後血栓形成。但與其他藥物一樣，肝素可引起副作用。肝素注意的副作用之一是血小板減少症。
在深入研究這種心髒病藥物的副作用之前，先了解肝素的作用是很好的。
它是如何使用肝素治療心髒病的藥物
導致心臟的動脈血栓可引起急性冠狀動脈綜合徵，如不穩定型心絞痛（胸部緊繃感）或心髒病發作。為了預防和/或克服這一點，需要血液稀釋劑（抗凝血劑）如肝素。
肝素通過激活抗凝血酶III以阻止凝血酶和纖維蛋白的作用來阻止血液凝塊，凝血酶和纖維蛋白是凍結血液所需的兩個因素。通過這種激活凝血酶和纖維蛋白的屏障，肝素阻礙了血液凝固過程。
肝素有哪些副作用？
肝素心髒病藥物有一些你需要知道的副作用。其中一些是：
- 出血：肝素可以使血液稀釋，因此身體更容易出血。如果它連續發生，必須立即停止肝素的劑量並給予解毒劑硫酸魚精蛋白。
- 可引發過敏反應和過敏性休克
- 骨質疏鬆症：30％的患者服用長期肝素。肝素可以加速骨質流失。
- 改善肝轉氨酶
- 血小板減少症 (肝素誘導的血小板減少症/HIT）
為什麼肝素可引起血小板減少症？
血小板減少症是肝素心髒病藥物的獨特副作用。由於缺乏血小板或血小板而發生血小板減少，血細胞在血液凝固過程中起重要作用。通常，血小板計數的減少會增加出血的風險。這就是為什麼血小板減少症的常見症狀包括容易流鼻血和瘀傷，老傷口癒合和月經量大的出血。
然而，當使用肝素（又稱HIT）特異性觸發血小板減少症時，血栓形成或阻塞動脈的風險大於出血。事實上，HIT中血小板的減少很少達到20,000 / ul。這受到HIT由於存在肝素-PF4複合物的體抗體而發生的事實的影響。
在體內，肝素會與之結合 血小板特異性蛋白因子 4（PF4）。這種複合物將被抗體識別。然後在與肝素-PF4複合物結合後，抗體將與血小板上的受體結合，引起血小板活化。血小板的活化將導致血管阻塞的形成。簡單地說，肝素應該起作用抑制血液凝固，在一些人中它被證明是相反的：它觸發血小板活化，使血液凝結並堵塞動脈。
肝素血小板減少症有多常見？
對於首次服用肝素的人，HIT可在給藥開始後5-14天發生。在之前使用過這種心臟藥物的患者中，肝素的副作用可能更早出現（治療開始後不到5天）。在停止給藥後約3週，某些人的HIT症狀可能會出現較晚。
一些消息來源稱HIT在服用術後肝素的患者中更為常見，患有心髒病的女性則使用這種藥物。
由於肝素的有害副作用，血小板減少症是什麼？
如果沒有檢測到HIT是一種危險的疾病。據Medscape稱，6-10％的HIT患者死亡。出於這個原因，我們需要知道服用肝素的患者的“4T”：
- 血小板減少症（體內血小板計數減少）
- 定時 從血小板計數的減少
- 血栓形成（堵塞）
- 血小板減少症沒有其他原因。
醫生如何診斷HIT？
通過在治療前發現血小板減少<100,000 / ul或血小板值減少> 50％可以檢測HIT。約50％的HIT患者出現動脈阻塞（肝素誘導血小板減少和血栓形成 - HITT）。為了診斷血栓形成，可以進行檢查 多普勒。
如果醫生檢測到HIT的跡象，醫生會做以下事情：
- 立即停止服用肝素
- 用其他抗凝劑替代肝素。鑑於HIT堵塞的高風險，放棄必須給予抗凝血劑 + 血小板水平恢復正常後1個月。只有在血小板水平恢復到基線後才能給予華法林給藥。
- 不應給予血小板或血小板輸注。
- 評估阻塞（血栓形成） 多普勒 或其他考試。
一些文獻建議對HIT進行額外檢查，即用 酶聯免疫測定 （ELISA）檢測肝素-PF4複合物的抗體;和 血清素釋放試驗 看血小板激活。 5-羥色胺連接測定 在檢測HIT時更準確，但在印度尼西亞找到一個有這種檢查的保健中心仍然很困難。血栓形成的風險可以通過循環抗體的水平來看出。
不是每個人都可以服用肝素治療心髒病
鑑於肝素具有獨特副作用的風險，不應將此心髒病藥物用於既往有肝素藥物過敏史，出血性疾病/紊亂，酗酒或有腦，眼和脊髓手術病史的患者。
