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醫療視頻: 3 未來,你永遠不要去設定它。因為太多的人都是在設想一個可能發生的負面事件 ...
冠狀動脈疾病及其治療的人類心態現在正處於重大變化之中，目前，一些心髒病專家有“新視角”，而其他心髒病學家仍然陷入“傳統方法”。兩種思維模式之間的這種差異解釋了心血管專家關於誰應該測試，測試方法，誰需要治療以及治療冠狀動脈疾病的方法的大部分爭論。
不幸的是，醫生仍然局限於傳統思維，因此許多患者接受藥物治療或過度治療。
關于冠狀動脈疾病的傳統觀念
基本上，冠狀動脈是由冠狀動脈阻塞引起的。這將阻塞可導致心絞痛（胸痛）的血流，並且更嚴重的可導致由稱為“心肌梗塞”或心髒病發作的動脈提供的心肌功能障礙。因為主要問題是阻塞，主要的治療方法是通過旁路或支架置入術來消除阻塞。然後，傳統的冠狀動脈疾病觀點集中於阻塞，這意味著阻塞的位置和水平在評估冠狀動脈時非常重要。不應使用不提供完全信息和不能緩解堵塞的治療的診斷測試。
傳統的心髒病專家傾向於堅持認為，心臟導管插入是唯一的診斷測試和支架置入術是唯一適當的治療方法，儘管他們不願意承認有時心臟外科醫生需要處理非常大或很難的阻塞。
冠心病的新觀點
現在已知冠狀動脈疾病不僅僅是阻塞。冠狀動脈疾病是一種慢性疾病，其發展並且往往比發生的阻塞的影響更嚴重。這些斑塊通常出現在心臟導管插入術中看起來“正常”的動脈中。事實上，一些患者，尤其是女性，可能患有大的冠狀動脈疾病，導致冠狀動脈狹窄而沒有斑塊本身。
此外，破損斑塊可引起心髒病發作並引發阻塞動脈的冷凍血液形成 - 這通常發生在斑塊中，這些斑塊在破裂前不會引起阻塞，在心臟導管插入術中被稱為“無關緊要”。關鍵不是存在特定的阻塞，而是存在的冠狀動脈斑塊（不會引起明顯的阻塞）。
這對我意味著什麼？
阻塞的動脈可引起心絞痛和心髒病發作，但通常不需要治療阻塞的治療方法。有證據表明，通過強化藥物治療 - 主要基於他汀類藥物，但也包括改善侵襲性危險因素 - 冠狀動脈疾病可以停止甚至逆轉，並且可以“穩定”斑塊以減少破裂的機會。專家認為，通過積極鍛煉，戒菸，減肥，控制血壓和控制膽固醇水平，避免冠狀動脈疾病非常重要。
決定某人是否患有冠狀動脈疾病的關鍵是動脈中斑塊的存在與否以及接受直接治療。對於大多數情況，可以非侵入性地確定斑塊的存在。它首先進行簡單評估，以確定患者是否處於低，中或高風險。 （以下是簡單易行地評估風險的方法）。被歸類為低風險類別的那些不需要進一步干預。處於高風險類別的人必須積極治療（使用他汀類藥物和風險因素修改），因為斑塊非常可能。中度風險類別的人應該考慮使用EBT掃描（鈣掃描）進行非侵入性檢測：如果冠狀動脈中存在鈣的累積，則必須積極治療存在的斑塊。
什麼時候進行體檢？
冠狀動脈阻塞仍然很重要。大多數專家認為高危人群應進行鉈壓力測試。如果該測試顯示出嚴重阻塞，則必須考慮心導管檢查。對於有心絞痛症狀的患者（無論風險水平如何），還必須考慮壓力測試或心導管檢查。通過手術或支架植入消除阻塞在治療心絞痛的過程中非常有效，並且對於某些情況可以改善生存。
結論
在過去十年或更長時間裡，我們對冠狀動脈疾病的看法發生了重大變化。不僅限於通過支架治療阻塞。治療旨在阻止或逆轉慢性冠狀動脈疾病和穩定斑塊以減少破裂的機會，重要的是阻塞是否清楚。
如果您有任何疑問或問題，請諮詢醫生。
你好健康集團 不提供醫療建議，診斷或治療。
