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毫不奇怪，許多孕婦完全沒有意識到他們已經感染了肝炎病毒。通常是因為症狀只能模糊地感覺到，或者根本不會出現。當然，如果您在懷孕期間被診斷出患有肝炎，那麼您最關心的問題之一就是懷孕本身以及子宮中的孩子會受到影響。本文將探討您在懷孕期間關於肝炎的所有問題。
為什麼孕婦應該意識到肝炎？
肝炎是一種嚴重的肝臟炎症，很容易傳染給其他人。這種疾病是由病毒性肝炎引起的。有幾種類型的肝炎病毒，包括甲型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎。如果處理不當，懷孕期間的肝炎會導致嚴重的疾病，肝臟損害，甚至死亡。母親也可以將病毒傳播給嬰兒。
乙型肝炎和丙型肝炎是妊娠期間最常見的肝炎類型。乙型肝炎是世界範圍內從母親傳染給嬰兒的最常見的肝炎形式，如果你生活在發展中國家，其風險會增加。
大約90％的急性乙型肝炎感染孕婦會將病毒“遺傳”給嬰兒。大約10-20％的慢性乙型肝炎感染女性會傳播它。大約4％的感染丙型肝炎病毒的孕婦會將其傳播給嬰兒。將疾病從母親傳播到孩子的風險也與母親身體中的病毒（病毒載量）以及她是否也感染了艾滋病毒有關。
懷孕期間怎麼會得肝炎？
乙型肝炎和丙型肝炎通過受感染的血液和體液傳播 - 例如陰道或精液。這意味著你可以通過與受感染者的無保護性行為獲得它，或者被感染者使用過的針頭刺傷 - 包括藥針，紋身針和非無菌醫用針頭。但是，如果長期只有一個伴侶，那麼通過性行為獲得丙型肝炎的風險很低。
丙型肝炎在1945年至1965年間出生的人群中最常見。因此，該年齡組的所有人都必須接受丙型肝炎感染檢測。
懷孕期間肝炎的症狀有哪些？
肝炎的症狀包括噁心和嘔吐，總是疲倦，食慾不振，發燒，腹痛（特別是在右側，肝臟的位置），肌肉和關節疼痛，以及黃疸，即黃疸 - 皮膚和白色的黃色變黃。問題是，感染後數月或數年可能不會出現症狀，或者您可能根本沒有出現症狀。
肝炎對孕產婦健康有何影響？
乙型肝炎感染可在幾週內完全癒合而無需治療。沒有乙型肝炎病毒的孕婦將免疫它。他們無法再次感染病毒。但與乙型肝炎病毒感染不同，大多數感染丙型肝炎病毒的成年人（約75％至85％）成為一個人 承運人，又名病毒的“宿主”。大多 承運人 肝炎會發展為長期肝病。其他一些人會患上肝硬化和其他嚴重危及生命的肝臟問題。
懷孕本身不會加速疾病進程或使其惡化，即使肝臟已經負擔肝硬化，這可能會增加孕婦經歷脂肪肝的風險。急性妊娠期間的脂肪肝可能與通常由肝臟產生的酶缺乏有關，這使得孕婦能夠代謝脂肪酸。這種情況很快就會變得嚴重，並且還會影響未出生的孩子（他們也可能出生時患有這種酶缺乏症）。
懷孕期間患有肝炎的母親可能發生的另一種並發症是膽結石，這種情況經常在懷孕期間引起黃疸。這種情況發生在所有懷孕的6％，部分原因是懷孕期間膽汁鹽的變化。此外，膽囊在懷孕期間更慢地排空，這意味著膽汁在肝臟中匯集更長時間並且膽結石的風險增加。
如果您在懷孕期間患有乙型肝炎，估計您可能更容易發生胎膜早破，妊娠糖尿病和/或在懷孕結束時出現大量出血。胎盤早剝和出生時嬰兒死亡率等勞動並發症的風險也在增加。
肝炎對嬰兒懷孕有什麼影響 - 無論是在子宮內還是在出生後？
在懷孕期間，子宮內的嬰兒通常不會受到母親肝炎病毒的影響。然而，分娩風險可能會有一定程度的增加，例如早產兒，低出生體重嬰兒（LBW）或嬰兒解剖和功能異常（特別是慢性乙型肝炎感染）。
另一個風險是寶寶出生時可能會感染。如果陽性母親患有病毒，嬰兒出生時可能會感染乙型肝炎。通常，這種疾病在分娩期間傳給暴露於母體血液和陰道液的兒童。嬰兒的乙型肝炎病毒感染可能非常嚴重。這可能會威脅到他們的生命。如果孩子在兒童時期感染乙型肝炎病毒，大多數病例將繼續是慢性病。慢性肝炎是未來可能對兒童健康產生負面影響的原因，其形式是肝損傷（肝硬化），有時還有肝癌（特別是如果伴有丙型肝炎病毒感染）。
另一方面，您幾乎沒有機會將丙型肝炎病毒減少給嬰兒。只有4-6％的丙型肝炎陽性母親所生的嬰兒會感染這種病毒。這意味著幾乎所有患有丙型肝炎的母親所生的嬰兒都不會感染這種病毒。如果母親病毒載量高或同時感染艾滋病毒，母嬰之間新丙型肝炎傳播的風險會增加。
懷孕期間如何處理肝炎？
當您去看醫生進行第一次產前檢查時，您將接受一系列常規血液檢查，包括檢查乙型肝炎病毒（HBV）。如果您的檢測結果為HBV陰性並且未接種乙型肝炎疫苗，您的醫生可能會建議您接種疫苗，特別是如果您患有這種疾病的風險很高。
如果您在懷孕期間剛接觸過肝炎，您可能還會接種免疫球蛋白疫苗以防止您患上這種疾病。這種疫苗對孕婦和發育中的嬰兒是安全的。在進一步陽性肝炎（高病毒載量）的情況下，可能需要處理一種名為替諾福韋的抗病毒藥物，這可以降低HBV轉移給寶寶的風險。
同時，迄今為止還沒有疫苗可以保護丙型肝炎病毒。避免這種類型的危險行為是預防此類感染的唯一方法。如果您對丙型肝炎呈陽性，那麼在懷孕期間，您將無法獲得用於治療丙型肝炎的標準藥物。丙型肝炎感染的藥物對您未出生的嬰兒不安全。主要治療方法是兩種藥物的組合，稱為聚乙二醇化干擾素和利巴韋林。有時可以添加其他藥物：boceprevir或telaprevir。然而，這些藥物在懷孕期間均未被證實是安全的，利巴韋林可導致嚴重的先天性缺陷，甚至未出生嬰兒的死亡。
正常的陰道分娩和剖腹產對乙型和丙型肝炎患者是安全的。比較兩種分娩方法時，已知的傳播率沒有差異。無論分娩是通過正常分娩還是通過剖腹產，風險都是相同的。
我的寶寶應該進行肝炎免疫嗎？
是。所有嬰兒都接種乙型肝炎病毒疫苗。如果您沒有感染乙型肝炎病毒，嬰兒在離開醫院之前仍需要接種第一劑疫苗。如果當時不能給予疫苗，疫苗必須在出生後2個月內給予。剩餘劑量在接下來的6-18個月內給予。所有三次HBV注射都需要終身保護，疾病控制和預防中心（CDC）建議所有嬰兒接受它們，無論其狀況如何。
如果您感染了乙型肝炎，您的醫生會在分娩後12小時內給寶寶注射乙型肝炎抗體。這種疫苗足以為嬰兒提供針對病毒的短期保護。抗體和疫苗一起可有效預防嬰兒感染，高達85-95％。
如果您感染丙型肝炎病毒，通常可以使用PCR病毒檢測測試從8週齡開始測試嬰兒。此後應在4-6週內進行另一次PCR檢測，並在嬰兒12-18個月時進行丙型肝炎抗體檢測。
如果您的寶寶對丙型肝炎呈陽性，他將接受進一步治療。他必須定期進行身體檢查，血液檢查和可能的超聲波掃描或其他檢查。並非所有丙型肝炎患兒都服用處方藥。兒童丙型肝炎的治療方法各不相同，取決於每個孩子最好的方法。
