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醫療視頻: 促進三陰性乳腺癌擴散轉移的「核心原因」已確定
激素療法（也稱為激素療法或內分泌療法）會阻止身體產生激素的能力，或者通過乾擾激素的作用來減緩或阻止激素敏感性腫瘤的生長。
乳腺癌的激素療法與更年期激素療法或女性激素替代療法不同，其中激素用於減少更年期症狀。激素療法最常用作輔助療法，以幫助降低手術和新輔助治療後癌症復發的風險。它還用於治療在治療後復發或已經復發的癌症。
已經開發了幾種治療激素敏感性乳腺癌的策略，包括：
- 阻斷卵巢功能。卵巢抑製藥物的實例是戈舍瑞林（Zoladex®）和亮丙瑞林（Lupron®）。
- 阻斷雌激素的產生：一種名為芳香酶抑製劑的藥物可用於阻斷一種叫做芳香酶的酶的活性，這種酶被人體用來在卵巢和其他組織中製造雌激素。阿那曲唑芳香酶抑製劑（Arimidex®）和來曲唑（Femara®）（兩者均暫時停用芳香酶）和依西美坦（Aromasin®）的例子，它們可永久阻止酶活性。
- 阻斷雌激素的作用：一些藥物會干擾雌激素刺激乳腺癌細胞生長的能力： 選擇性雌激素調節劑受體 （SERM）與雌激素受體結合，防止雌激素結合。 SERM的實例是他莫昔芬（Nolvadex®），雷洛昔芬（Evista）和托瑞米芬（Fareston®）。他莫昔芬已被用於治療陽性激素受體乳腺癌超過30年。其他抗雌激素藥物，如氟維司群（Faslodex®），以一種不同的方式起作用以阻斷雌激素的作用。
激素治療如何發揮作用？
女性體內大多數雌激素是由卵巢製成的。絕經後，體內脂肪組織仍然會產生較少的量，腎上腺產生的激素會轉化為雌激素。
雌激素使受體乳腺癌對生長激素呈陽性反應。 3種類型的陽性激素受體乳腺癌中約有2種含有雌激素受體（ER陽性癌）和/或孕酮（PR陽性癌）。因此，減少雌激素的數量或阻止其工作可以降低手術後早期乳腺癌復發的風險。激素療法藥物也可用於幫助減少或減緩晚期或陽性激素受體乳腺癌轉移瘤的生長。這種類型的治療對於受體陽性的乳腺癌激素是有益的，但它不能幫助具有負激素受體的腫瘤患者（ER-和PR-陰性）。
激素療法可以防止癌細胞獲得生長所需的激素，減緩或阻止陽性激素受體腫瘤的生長。這可以通過幾種方式完成。
一些激素療法，例如他莫昔芬藥物，附著於癌細胞中的受體並阻止雌激素粘附於受體。其他療法，如芳香酶抑製劑，可降低體內雌激素水平，使癌細胞無法獲得生長所需的雌激素。
激素治療有哪些副作用？
激素治療的副作用取決於某些藥物或治療類型。您的醫生會考慮使用激素治療的益處和風險，並為您選擇最佳治療方案。
熱，盜汗和陰道乾燥是激素治療的常見副作用。激素療法也會干擾絕經前婦女的月經週期。
這是罕見的，但激素治療藥物的嚴重副作用可能包括：
他莫昔芬
- 血栓的風險，特別是在肺和腿
- 行程
- 白內障
- 子宮內膜和子宮癌
- 絕經前婦女的骨質流失
- 情緒變化，抑鬱和性慾減退
- 在男性中：頭痛，噁心，嘔吐，皮疹，陽痿和性興趣減少
雷洛昔芬
- 血栓的風險，特別是在肺和腿
- 某些亞組中的中風
卵巢抑制
- 骨質流失
- 情緒變化，抑鬱和性慾減退
芳香酶抑製劑
- 心髒病發作，心絞痛，心力衰竭和高膽固醇血症的風險
- 骨質流失
- 關節疼痛
- 情緒和抑鬱的變化
氟維司群
- 胃腸道症狀
- 失去力量
- 疼痛
一般改變策略，其中患者使用他莫昔芬2或3年，然後芳香酶抑製劑2或3年，可以在兩種類型的激素治療的益處和危害之間產生平衡。
我應該擔心什麼？
某些藥物，包括一些抗抑鬱藥，會抑制一種名為CYP2D6的酶。這種酶在身體使用他莫昔芬中起著重要作用，因為它將他莫昔芬代謝或分裂成分子或代謝物，這些分子或代謝物比他莫昔芬本身更活躍。
SSRIs抑制CYP2D6，減緩他莫昔芬代謝並降低其潛力的可能性令人擔憂，因為多達四分之一的乳腺癌患者會出現臨床抑鬱症並且可以接受SSRIs治療。此外，SSRI有時用於治療激素治療引起的灼燒感。其他抑制CYP2D6的藥物包括：
- 奎尼丁，用於治療異常的心律
- 苯海拉明，一種抗組胺藥
- 西咪替丁，用於減少胃酸
如果您服用他莫昔芬，您應該與您的醫生討論所有其他藥物的使用。如果您有任何問題，請諮詢您的醫生。
