內容:
醫療視頻: 【顺产不侧切的秘密 55】
分娩時，陰道會伸展，讓寶寶逃脫。通常，陰道能夠“伸展”而不會出現問題，但很少會發生撕裂;從小切口和淺表擦傷到足夠大的眼淚並影響一些盆底肌肉。
陰道流淚總會發生嗎？陰道撕裂會對身體有害嗎？了解有關陰道撕裂的事實，這樣您就會知道在分娩之前會發生什麼。
什麼原因導致陰道在分娩時撕裂？
陰道撕裂是一種自發性撕裂（醫生不需要切口，如會陰切開術），這被認為是出生的自然部分。近90％的婦女分娩時會出現陰道撕裂傷 - 特別是在第一次正常分娩時。
在分娩的第二階段，嬰兒的頭部 - 或首先出來的嬰兒的任何身體部分 - 將被推入陰道並移向會陰（陰道和肛門之間的區域）。會陰部皮膚會在寶寶的頭上伸展和變薄。當嬰兒頭部的頂部開始出現在表面時，陰道口和嘴唇開始膨脹並伸展在嬰兒的頭部周圍。如果會陰部皮膚不能成功伸展，可能會發生撕裂。
女性很少知道或能夠從發生的陰道撕裂中感受到任何東西，因為在這個階段的勞動過程中經歷的強度和壓力會使外面的感覺失效。通常母親會被告知他們有輕微的水泡或小眼淚，並感到驚訝，因為他們知道他們沒有任何感覺。然而，會陰和陰道撕裂有時會導致疼痛并延長您的恢復時間。
了解陰道眼淚的類型
陰道撕裂有四個深度，從小切口到深度撕裂，影響幾個骨盆肌肉到肛管。
- 一級撕裂， 包括在上部（表皮）會陰的皮膚和陰道開口周圍的組織或陰道本身的外層的撕裂。這種撕裂不會影響肌肉。一級撕裂非常淺而且很小，所以它只需要一點點 - 或者根本不需要 - 縫合。撕裂瘡通常很快癒合，在移動時幾乎不會產生任何不適。
- 二度撕裂，涉及更深的撕裂;影響陰道內壁和陰道壁下的肌肉。這種類型的撕裂需要逐層縫合更多針腳。二度傷害引起不適並且通常在幾週內消退。縫紉線在癒合期間會溶解。
- 三度撕裂，影響如此深刻;進入更深的陰道襯里和肛管的環肌纖維。醫生需要用特殊的焦點分別縫製每層，以覆蓋肛管的支撐肌肉層。
- 四度撕裂，包括上面的所有類型的刻痕，並延伸到襯裡直腸的內壁。這種陰道撕裂需要非常詳細的修復程序，包括幾層的閉合。大約4％的分娩婦女通常會在會陰處出現更嚴重的眼淚，這些眼淚會延伸到直腸或通過直腸。這種類型的眼淚可能會引起數月的疼痛并增加腸道失禁的風險（無法控制腸蠕動，導致糞便在意外時間從直腸漏出）。
在分娩期間，近99％的陰道撕裂病例是淺表切口（一級和二級）。更嚴重的陰道撕裂病例，包括罕見的陰道撕裂，僅發生在約1％的分娩中，通常是外陰切開術的結果。當嬰兒的肩部被抓住或在分娩時使用真空或鑷子時，陰道撕裂的可能性增加3到4度。
撕裂瘡也可能發生在其他地方。有些女性在陰道上部，尿道附近（稱為尿道撕裂）會出現眼淚。在這個區域撕裂通常很淺，如果你經歷過它，你可能只需要一兩針或根本不需要。尿道附近的撕裂不涉及肌肉，因此傷口通常癒合得更快並且比會陰部的疼痛更少疼痛。經常報告的主要抱怨是排尿時的熱感。
更罕見的是，女性在子宮或陰唇（陰道的外唇）中經歷撕裂，或者非常深的撕裂穿透她的陰道組織（稱為淚溝）。
誰有陰道撕裂的風險？
除了接受第一次正常分娩的新準媽媽外，如果出現以下情況，也可能發生陰道撕裂的風險：
- 您之前已經正常分娩並且有三度或四度撕裂傷口
- 您接受輔助勞動，特別是如果涉及鑷子
- 你有外陰切開術，或者曾經有過外科手術
- 大寶寶身體（高出生體重）
- 生育過程漫長;你一直在推動很長時間
- 在分娩期間，您的體重會大幅增加
- 寶寶的位置是後天出生的（寶寶的頭部朝下，但面向腹部不是你的背部）
- 陰道口和肛門之間的距離比正常情況要短
- 分娩的過程太快（不會給會陰時間適當伸展）
醫生會做些什麼來修復陰道撕裂？
如果您有需要縫合的撕裂（來自會陰切開術，或兩者兼有），醫生將首先在問題區域周圍直接注射局部麻醉劑。或者，如果您有大量撕裂，您可能會得到陰部阻滯（向陰道壁注射局部麻醉劑，以陰部神經為目標，使您的整個生殖器區域麻木）。然後醫生將逐層縫合傷口。
通過適當的治療，撕裂瘡可以在7到10天內癒合。然而，在修復撕裂後，當您恢復時，您可能會在傷口區域感到疼痛和疼痛。
如何治療縫合傷口撕裂的陰道？
不舒服的感覺（特別是當坐牢時），縫合部位出血，以及在分娩過程和/或陰道撕裂縫合7-10天后發生全身腫脹。排便或做一些導致底部壓力增加的事情，如咳嗽或打噴嚏，也會造成傷害。在第二週，縫合傷口癒合良好，縫合線將溶解，但神經和肌肉力量的恢復往往需要更長的恢復時間。
經過醫生的許可，您可以通過以下方式緩解家中的這種不適並加快康復過程：
壓縮冰
將冰塊壓縮（用乾淨的布覆蓋）粘貼到縫合區域10-20分鐘，以減少腫脹。一次不要壓縮超過20分鐘，因為它會導致神經損傷。清潔布用於保護皮膚免受由於直接暴露於冰塊的低溫而造成的組織損傷。
2.浸泡溫水
每天3次坐在充滿溫水的浴缸中放鬆20分鐘，或者將浸泡在溫水中的毛巾貼在縫合區域，這是緩解陰道撕裂傷引起的不適的好方法。
3.坐著時蓋住枕頭
專門為管理痔瘡而出售的甜甜圈形狀的枕頭可以給你一點安慰，即使它是暫時的，當你需要長時間坐著時。
凱格爾體操
如果你經常在懷孕期間做凱格爾，那麼現在繼續嘗試減輕創傷後疼痛 - 即使你在做這件事時沒有任何感覺。凱格爾運動將刺激血液循環，並有助於加快您的康復過程。體操有利於收緊肌肉，降低失禁風險，增加性快感。
5.休息，不要被迫努力工作
在分娩後至少兩週內不要做任何身體上負擔或肌肉緊張的活動。睡覺躺在你身邊，盡量不要站立或坐太久，以免你的會陰變得更糟。
如果您有家庭助理，家庭成員或朋友提供幫助以簡化您的工作，請接受它，並限制您疲憊的身體活動的時間。
如果你的陰道有一個以上的小切口，你可能會感到非常不舒服 - 所以不要害怕要求止痛藥。在生完孩子後，不要忘記保持生殖器區域濕潤但乾淨。
在分娩時可以採取哪些措施來預防陰道撕裂？
如果您經歷一個緩慢，系統和受控的分娩過程，以使您的會陰部伸展得很好以容納您的寶寶，那麼陰道撕裂的風險將會降至最低。例如，這可能意味著等待並抵制嬰兒頭部開始出現時推動一會兒的衝動。當你感到有推動的衝動時，你的子宮實際上已經縮小並推倒了嬰兒。你不需要在全身按住的同時屏住呼吸來生下寶寶。緊張時屏住呼吸會減少您和寶寶的氧氣供應，並伸展肌肉而不是放鬆。在收縮時處置深呼吸可以讓寶寶慢慢下來並對您的骨盆底造成一點創傷。
在一項研究中，在第二產程（推動）的最後階段使用會陰部的熱敷與較低的眼淚風險相關。
當您懷孕34週左右時，您或您的伴侶可以用手指和潤滑果凍（如K-Y Jelly）開始按摩會陰。在那之後，它必須每天完成。這種作用可以使皮膚柔軟和光滑，並有助於在分娩過程中更容易拉伸。凱格爾運動也可用於幫助減少陰道撕裂的風險。
在整個懷孕期間管理健康飲食很重要，不僅僅是為寶寶提供健康食品，而且良好的營養和維生素也可以幫助保持皮膚健康和彈性;從而防止撕裂。
最後，尋找一位不經常進行會陰切開術的外科醫生，並且有經驗幫助女性分娩完整的會陰。但要記住，很多事情都可能發生在你的力量之外。也許陰道撕裂的風險是不可避免的，特別是如果您的寶寶體型較大或位置困難，或者特別是如果您的陰道支撐網絡特別脆弱。
另請閱讀：
- 家庭的優勢和劣勢
- 冷榨果汁可以在瞬間變瘦嗎？
- 檸檬真的可以減肥嗎？
