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醫療視頻: 生活在海外 | 摆脱胰岛素治疗糖尿病终成现实；罹患糖尿病，空气污染脱不了干系；糖尿病患者飙升的可观数字（20181204）
滑動胰島素治療（SSI）是用於醫院糖尿病管理的一般胰島素治療。然而，這種方法近年來一直存在爭議，因為它似乎不能正確控制血糖。
什麼是胰島素治療？
胰島素是大多數糖尿病患者的治療基礎。他們的身體不能製造足夠的這些荷爾蒙或不能有效地使用它們。患有1型糖尿病和某些患有2型糖尿病的人每天必須多次注射胰島素。這些藥物使他們的血糖水平在正常範圍內，並防止高血糖水平，這可以幫助他們避免糖尿病的並發症。人將使用的胰島素的量可以以幾種不同的方式確定。
固定劑量胰島素
使用這種方法，您可以服用一定量的每餐都設定的胰島素單位。例如，您可以在早餐時間服用6個單位，在晚餐時服用8個單位。根據您的血糖讀數或您吃的食物量，數量不會改變。雖然這對剛剛開始接受胰島素治療的人來說可能更容易，但這並沒有考慮餐前血糖水平，也不可能改變食物中碳水化合物的含量。
滑動胰島素治療（SSI）
在這種方法中，劑量是根據您的用餐時間之前的血糖水平。你的血糖越高，你服用的胰島素就越多。它最常用於醫院和其他醫療機構，因為醫務人員管理起來既方便又方便。
SSI近年來一直存在爭議，因為它似乎不能很好地控制血糖。
碳水化合物 - 胰島素比率
在這種方法中，你需要攝入一定量的胰島素作為一些碳水化合物。例如，如果您的早餐碳水化合物 - 胰島素比例為10：1並且您吃30克碳水化合物，您將在早餐前服用3個單位以補償您的食物。這種方法還包括一個“校正因子”，有助於你的食物前血糖。例如，如果你想要在用餐前你的血糖低於150毫克/分升，而你的血糖是170克，並且你被告知要服用1單位的胰島素來每50克更正一次，那麼你將需要額外增加一個單位的胰島素和推注飯前胰島素。雖然這需要大量的練習和知識，但對於能夠管理這種方法的人來說，可以在用餐時間後更好地控制血糖水平。
該方法雖然複雜，但比使用更通用的滑動標度方法更好，如下所述。
滑動式胰島素治療如何工作？
在大多數滑動式胰島素治療中，您的血糖是使用血糖儀進行的。這是每6小時或在進食前和睡前進行，總共每天約4次。您吃的胰島素量取決於您當時的血糖測量值。通常使用胰島素快速工作。
滑動胰島素治療的問題
專家們對使用滑動式胰島素治療提出了擔憂。其中一些將在下面討論。
- 缺乏血糖控制
美國家庭醫生的一篇文章回顧了一項為期40年的滑動胰島素研究。結果發現，儘管大多數住院治療糖尿病的人都接受過SSI治療，但沒有明確的研究表明SSI可有效控制血糖。相反，它經常導致意想不到的效果。
SSI對降低高血糖非常無效。有時它會導致血糖降得太低。這是可能的，為什麼研究發現，給予這種方法的人通常不得不比給予固定胰島素劑量的人留在醫院的時間更長。
- 沒有個性化
滑動胰島素治療沒有考慮可能影響您的血糖和胰島素需求的因素。個人因素包括：
- 飲食：你吃什麼會影響你的保健需求。例如，如果你吃含有高碳水化合物的食物（如麵包和蛋糕），你需要的胰島素劑量要高於攝入低碳水化合物的食物。
- 體重：體重過重的人可能需要更多的胰島素。如果體重60公斤的人和每人體重90公斤的人得到相同的劑量，體重90公斤的人可能無法獲得足夠的胰島素來降低血糖。
- 胰島素史：劑量不考慮過去需要多少胰島素。也不要考慮你對這種影響的敏感程度。
- 劑量反映當前的胰島素需求
使用SSI，您可以根據先前胰島素劑量的效果獲得胰島素劑量。這意味著劑量不是基於您可能真正需要的這種食物的胰島素量。如果您接受了一劑能在午餐時間內快速起效的胰島素，這種劑量可能會使您的血糖在目標範圍內，但這可能導致在下一餐時使用的胰島素太少。有時給定的劑量太靠近（“堆積”），這導致它們的效果重疊。
目前使用滑動式胰島素治療
許多組織不建議醫院，療養院和其他衛生機構使用滑動式胰島素。相反，他們建議使用基礎胰島素，根據需要添加進餐時間胰島素。這涉及持久的胰島素注射，有助於保持全天胰島素水平穩定。此外，進餐時的胰島素可以迅速起作用並糾正劑量以調節進食後的血糖水平。醫院和其他衛生機構似乎都遵循這一建議。如今，他們使用SSI療法的頻率低於平時。
一些專家說必須徹底清除滑動式胰島素治療。然而，美國糖尿病協會在“糖尿病護理”雜誌上發表的一份報告引起了警惕。報告說，在取消關於這種治療方法的結論之前，還需要進行進一步的研究。作者說沒有足夠的關於滑動胰島素的正確研究。該報告呼籲進行更多研究，以便在醫生做出最終決定之前比較滑動胰島素與其他胰島素程序。
如果您在醫院或其他醫療機構接受治療，您可能只會找到滑動式胰島素治療。詢問您的醫生，當您在那裡時，您的胰島素治療將是什麼。您可能希望確保您的胰島素治療方法能夠為您提供最佳的血糖控制。可能還有其他選項。
