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醫療視頻: 心房顫動, 心房顫動導管消融術, 心房顫動中風 - 馮永康, 心臟科醫生香港, 林燕玲
心房顫動（心房顫動/房顫）是一種心律失常。心律失常是一種不規則的心律。 AF是由來自心臟右側的混沌電脈衝引起的，稱為右心房。不適當的電信號可能導致心房迅速和不規則地原纖化或收縮。在AF的一集中，心臟可以擊敗太快，或者俱有不可預測的模式。
“消融”的定義
“消融”一詞來自英文動詞“ablate”，意思是“消除或毀滅”。在AF中，如果藥物不能控制心臟中的不規則電活動，則消融是指治療選擇。消融是一種刮傷心臟組織非常小區域的手術程序。劃傷的區域是導致AF的不規則電脈衝的來源。當活組織受損或被破壞時，組織不再能夠產生導致心律失常的錯誤電信號。
許多術語用於程序，所有這些術語都指的是相同類型的處理：
- 消融心房顫動
- Kateteer消融
- 肺血管消融術
- 射頻消融
導管消融的準備
房顫的消融在醫院進行。您將在程序前遵循特別說明，包括：
- 血液工作，以確保你足夠健康的手術
- 手術前一個月血液稀釋藥物，以防止血液凝塊
- CT掃描或MRI檢查手術中使用的血管
- 消融前一天午夜後禁食
與您的醫生討論您正在服用的任何其他藥物或膳食補充劑。作為預防措施，您可能需要在消融前停止服用臨時用藥。
在消融手術期間
導管消融是在局部麻醉的影響下進行的，這意味著你保持清醒和意識，但不要感到疼痛。在給您麻醉和局部麻醉後，醫生會將一根導管 - 一根細而柔韌的導管 - 插入腹股溝的血管中。有時使用頸部的血管而不是腹股溝。使用稱為熒光鏡的特殊X射線來查看導管放置的位置，醫生將導管移動到心臟。
當導管就位時，醫生將通過軟管發送無線電波。導管尖端安裝有從射頻加熱的裝置。加熱受損的心臟組織會直接破壞它。消融通常需要幾個小時。
最小侵入消融
一種稱為“Mini-Maze”的新型最小侵入性消融手術也可以是一種有效的心房顫動治療方法。
最小侵入手術使用較小的切口，並且通常不像常規手術那樣需要很長時間。迷你迷宮消融需要3到4個小時。在腋下，在身體側面切開一個小切口。切口必須足夠大，以便攝像機和導管進入。對於標準導管消融，射頻關閉導致AF的心房組織。
恢復
對於心房顫動的一種消融，恢復相對較快。您可以在醫院住1或2天，以便醫務人員監控您的心臟活動。心房顫動的症狀通常在手術後的最初幾週內復發。這是恢復過程的正常部分。血液稀釋藥物有助於預防血栓等問題。您也可以服用抗心律失常藥物來控制不規則的電活動。很可能你可以在幾週內像以前一樣移動。
並發症
儘管導管消融是安全有效的，但任何類型的手術都存在風險。血栓，意外刺穿的心臟和中風可能是並發症。據“循環”雜誌報導，這種情況只影響1-2％的人口。食管損傷也是一種風險，因為心房的左側部分位於食管後面。肺血管狹窄是消融的另一個副作用。這種動脈狹窄可導致血栓和與動脈阻塞相關的其他問題。
展望
心房顫動消融的成功率差異很大，取決於您所經歷的房顫類型。消融在30-90％的AF患者中有效。經歷罕見和間歇性心律失常發作但沒有其他心髒病的人恢復得更快。其他患者可能會出現局部恢復，症狀減輕但不會完全消失。
