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醫療視頻: 心導管檢查與治療
診斷冠狀動脈疾病可以挑戰患者和醫生，因為很多人都有患冠狀動脈疾病的風險，因此可以使用許多測試。誰應該接受測試，他們應該接受哪些測試？
什麼是冠狀動脈疾病？
冠狀動脈疾病是冠狀動脈的慢性疾病。在冠狀動脈疾病中，動脈粥樣硬化導致平滑且有彈性的動脈路徑變得堅硬，僵硬並且被“斑塊”腫脹，“斑塊”是異常的鈣，脂肪和細胞炎症的集合。
這些斑塊可以在動脈管中突出，導致部分血流阻塞，這種情況經常引起心絞痛。斑塊也會突然斷裂，導致冠狀動脈中形成血凝塊，導致血流突然受阻。大多數心肌梗塞（心髒病發作）由於急性斑塊破裂。
冠狀動脈疾病是一種慢性和進行性疾病，通常會出現幾年，然後才會有人意識到它們有問題。經常出現的第一個跡像是當發生不可改變的事件時存在問題，例如心肌梗塞或心髒病發作。這意味著如果您處于冠狀動脈疾病的高風險中，您無需等待症狀出現，然後再發現您是否確實有問題。
以下是診斷您是否患有冠狀動脈疾病的方法。
1.識別“重大”障礙
傳統上，冠狀動脈疾病的診斷依賴於尋找冠狀動脈“顯著”阻塞證據的測試。一般而言，心髒病專家認為阻塞70％或更多動脈的“顯著”阻塞。
運動測試（或壓力測試）通常有助於診斷部分阻塞的冠狀動脈。受控壓力測試通常能夠發現心絞痛症狀和心電圖（ECG）的特徵性變化 - 這些發現表明存在阻塞。
與鉈/ Cardiolite研究或超聲心動圖一起進行壓力測試可提高發現部分阻塞冠狀動脈的能力。鉈和Cardiolite是放射性物質，在運動期間注入血管。這種物質通過冠狀動脈引入心肌，允許用特殊的相機顯示心臟圖像。如果一個或多個部分冠狀動脈被阻塞，則由動脈供應的心肌區域在圖像中顯示為暗點。
超聲心動圖創建了心臟跳動的圖像。在運動期間超聲心動圖上看到的異常心肌運動可能是冠狀動脈疾病。
如果壓力測試表明存在一個或多個阻塞，則通常將患者轉診進行心臟導管插入術。導管插入術的目的是充分錶徵所有冠狀動脈阻塞的位置和範圍，通常以血管成形術，支架置入術或搭橋手術為目的。
正在開發無創測試，有朝一日可能取代心臟導管插入術的需要，包括多個切口和心臟MRI的CT掃描。不幸的是，目前沒有可以完全取代心臟導管插入術的方法。
2.確定不會造成嚴重堵塞的斑塊
近年來，心髒病學家已經了解到，不穩定的心肌和心絞痛是由冠狀動脈破裂的斑塊引起的。事實證明，在大多數情況下，最終破裂的斑塊在破裂之前將被認為是“非顯著的”（即它不會引起明顯的阻塞）。這就是為什麼我們經常聽到人們在被告知他們沒有明顯的冠狀動脈疾病後立即遭受心髒病發作。
因為任何斑塊都會破裂，重要的是要知道是否有斑塊 - 最小的斑塊。有冠狀動脈的人必須採取措施穩定斑塊並降低斑塊破裂的風險。 （這些測量通常包括克服風險因素，生活方式改變，他汀類藥物和阿司匹林。）
鈣掃描是檢測甚至輕度冠狀動脈疾病的有用方法。鈣掃描是CT掃描的一種形式，可以計算冠狀動脈中鈣的含量。因為鈣通常出現在斑塊上，所以測量動脈中鈣的含量可以指示是否存在冠狀動脈疾病（然後是斑塊）和冠狀動脈疾病的擴散。
通過警告您至少患有冠心病足以產生“沉默”斑塊，鈣質掃描可以讓您有機會改變您的生活方式，並且可以在仍有時間的情況下服用正確的藥物。
