內容:
- 醫療視頻: 乳腺癌治疗 Update | 【SIMPLYLINSBEAUTY 老琳】化疗 手术 冻卵子
- 手術
- 麻醉
- 術後治療
- 化療
- 放射治療
- 激素療法
- 靶向治療
- 在接受癌症治療時進行母乳喂養
- 一起計劃治療
- 孕婦乳腺癌的生存率
醫療視頻: 乳腺癌治疗 Update | 【SIMPLYLINSBEAUTY 老琳】化疗 手术 冻卵子
即使這種情況非常罕見，也可能發生妊娠和乳腺癌。懷孕期間的乳腺癌是由引發癌症的癌症激素（如雌激素和前列腺素）的存在引起的。許多同樣患有乳腺癌的孕婦更願意延遲治療他們的疾病。原因是，他們害怕治療過程可能會在懷孕期間威脅到胎兒的健康。事實上，這個神話並不屬實。在不等待出生時間的情況下儘早治療乳腺癌將增加母親生命的機會。
將給予孕婦的治療類型取決於幾件事，例如：
- 腫瘤大小
- 腫瘤位置
- 癌症蔓延
- 孕齡
- 選擇母親所需的治療方法
對於孕婦和非孕婦，乳腺癌的治療具有相同的目標，即控制癌症和防止癌症擴散。只是，治療的目的將更加複雜，因為還必須考慮胎兒在子宮內的安全性。
乳腺癌手術被歸類為比化學療法，激素療法和放射療法等其他療法更安全，因為它可以在懷孕期間傷害胎兒。對於在懷孕初期患有乳腺癌且必須立即接受化療的女性，醫生可能會建議終止妊娠。對於某些類型的乳腺癌，如 炎性乳腺癌，必須立即進行治療，以免危及患者。
一項研究發現，因接受癌症治療而終止妊娠並未改善女性的預後。儘管這項研究並不完美，但乳腺癌患者不再推薦終止妊娠。然而，在查看所有可用的治療方案後，可以討論這種選擇，特別是對於可能需要立即治療的侵襲性癌症。在做出決定之前，孕婦和家庭必須了解所有治療方案的益處和風險。
手術
對於孕婦來說，手術切除乳房和淋巴結周圍的癌症通常是安全的。手術是每位患有早期乳腺癌的女性（包括孕婦）治療的主要部分。手術可以通過切除乳房的所有部位（乳房切除術）或僅部分包含癌症（保乳手術 - BCS）。與BCS相比，孕婦更常推薦乳房切除術，因為它不需要術後放射治療。因為輻射可以影響胎兒在子宮內的生長發育，所以不能在分娩前給予。延長輻射時間過長也會增加癌症復發的風險。如果在妊娠晚期發現癌症，通常在化療（化療）後給予放射，因此接受術後化療的患者可能無法延遲放射治療。但如果在妊娠早期發現癌症，放射治療仍可能延遲。妊娠早期的癌症通常用乳房切除術治療。
除了去除乳房中的腫瘤外，醫生還將移除腋窩中的一個或多個淋巴結以防止癌症擴散。這種預約的一種方法是通過腋窩淋巴結手術（腋窩淋巴結清掃術）。該方法去除了手臂下的許多淋巴結。其他程序如 前哨淋巴結活檢 （SNLB）可以選擇手術，取決於胎齡和癌症的階段。該程序使用跟踪器和染料來確定可能含有癌細胞的腫脹。 SNLB允許醫生去除一點腫瘤。然而，人們擔心胎兒中用於SNLB的放射性示踪劑和藍色染料的負面影響。因此，一些專家建議SLNB僅在嬰兒出生後使用。
麻醉
乳腺癌手術通常對胎兒幾乎沒有風險。但在某些情況下，麻醉（手術中使用的麻醉劑）甚至可能對胎兒造成危險。
各種醫生，如產科醫生，外科醫生和麻醉師，將討論孕婦進行手術的合適時間。此外，醫生將確定母親和嬰兒最安全的藥物和技術。如果同意在懷孕期間進行手術，產科醫生將警惕預測手術期間嬰兒出現的問題。
術後治療
根據癌症階段的多樣性，患者可以在手術後進行進一步的治療，例如化療，放射和/或激素治療，以幫助降低癌症復發的風險。這種治療稱為輔助治療（輔助治療）。在某些情況下，這種治療可以延遲到嬰兒出生。
化療
化療，也稱為化療，是乳腺癌早期幾個階段的輔助治療。化療也可以單獨用於進一步的癌症階段。
懷孕早期沒有化療，因為此時寶寶的大部分內臟正在發育。在此期間，流產的風險也是最脆弱的。
最近的研究表明，在妊娠中期和妊娠晚期（妊娠第4個月至第9個月）使用的某些化療藥物不會增加出生後出生缺陷，死亡或健康問題的風險，儘管化療可能會增加早產的風險。然而，研究人員仍然不確定這些嬰兒是否會產生長期影響。
當患有早期乳腺癌的孕婦需要在手術後進行化療時，通常化療將被延遲，直到至少子宮年齡在妊娠中期。如果在妊娠晚期發現癌症，化療可能會延遲到嬰兒出生。在某些情況下，會誘導分娩，以便寶寶可以在幾週前出生。在患有晚期癌症的孕婦中也進行誘導分娩。
懷孕35週後或分娩後3週不應給予化療，因為它可以減少母血量。這種情況可能導致出血並增加出生時感染的風險。在分娩前的最後幾週內延遲化療可以在分娩前恢復正常的母血量。
放射治療
乳房放射治療通常在乳房保留手術（乳房腫瘤切除術或部分乳房切除術）後進行，以幫助降低癌症復發的風險。在該療法中使用的高劑量輻射可能在懷孕期間傷害胎兒。這種輻射可能導致流產，出生缺陷，胎兒生長緩慢或兒童患癌症的風險。因此，醫生不對孕婦使用放射治療。
選擇乳房腫瘤切除術或部分乳房切除術的孕婦可以在懷孕期間接受手術，然後在接受放射治療之前等到嬰兒出生。然而，在接受輻射之前等待太久會增加癌症復發的機會。
激素療法
激素療法通常用作術後治療或用於治療乳腺癌患者的晚期乳腺癌 受體陽性乳腺癌，對於早期乳腺癌，使用的藥物包括他莫昔芬，阿那曲唑，來曲唑和依西美坦。其他激素治療藥物可用於晚期乳腺癌。
孕婦不應該進行激素治療，因為它會影響胎兒的發育。這種療法只能在嬰兒出生時進行。
靶向治療
藥物的類型，如曲妥珠單抗（赫賽汀®），帕妥珠單抗（Perjeta®），ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla™）和拉帕替尼（Tykerb®），是非孕婦HER2陽性乳腺癌治療的重要組成部分。曲妥珠單抗用作術後額外治療的一部分。曲妥珠單抗可以在手術前與帕妥珠單抗一起使用，並且所有類型的藥物都可以用於治療晚期癌症。但根據研究，這些藥物在懷孕期間被分類為對胎兒不安全。
依維莫司（Afinitor®）和貝伐單抗（Avastin®）也可用於治療晚期乳腺癌。同樣，這些藥物在懷孕期間都不能安全使用。
在接受癌症治療時進行母乳喂養
建議剛剛分娩並將接受乳腺癌治療的婦女停止母乳喂養。
停止母乳喂養將有助於減少流向乳房的血液，從而使乳房的大小變小。除了幫助操作過程之外，這還可以降低乳房感染的風險並防止母乳在手術區域積聚。
目標療法，化療和激素中的藥物可以通過母乳進入嬰兒的身體。因此，不建議對接受靶向治療，化療和激素治療的母親進行母乳喂養。
如果您對母乳喂養和治療有疑問，請諮詢醫生。
一起計劃治療
確定對母親和嬰兒最有效的治療可能是一系列治療中最困難的部分。務必諮詢專家做出決定。產科醫生將與外科醫生，腫瘤科醫生，放射腫瘤學家和其他相關醫務人員合作。對於一些母親，輔導員或心理學家也是健康團隊的一員，以幫助提供所需的情感支持。
孕婦乳腺癌的生存率
孕婦乳腺癌的診斷和治療比較複雜。 2013年的一項研究調查了300多名被診斷患有乳腺癌的孕婦。經過5年的觀察，本研究比較了從乳腺癌中恢復的非孕婦（同一階段）的孕婦數量。從這些比較的結果可知，恢復的孕婦數量往往較低。
對於一些醫生來說，結束懷孕是試圖將乳腺癌的進展減緩到晚期，因此有時會建議這種選擇。但是，實際上很難證明這種方法的有效性。結束懷孕確實可以使治療更簡單，但先前研究的結果並未表明懷孕婦女的生存期延長。各種因素可能會影響研究結果，因此結果無效，例如在研究中接受檢測的孕婦確實有各種嚴重的並發症，因此必須中止。到目前為止，最近沒有在醫學文獻中發現過研究。
此外，該研究還沒有表明延遲治療（懷孕期間有時需要）將影響癌症治療的結果。但同樣，這種假設的確定性很難檢驗。
