懷孕期間和分娩後的乳腺癌治療

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懷孕期間乳腺癌的治療取決於懷孕的三個月和分娩的時間。對於那些即將分娩的人,醫生可以推遲治療,直到分娩過程結束。對於那些母乳喂養的人,醫生會建議您在接受任何治療前暫時停藥。

手術

懷孕期間可以安全地進行手術。許多乳腺癌患者可以選擇乳房切除術和乳房保留手術。乳房切除術是包括乳頭區域在內的所有乳房組織的手術切除,而乳房保留手術(或通常稱為乳房腫瘤切除術)是手術切除癌症以及正常乳房組織的周邊。

在懷孕期間,可能會建議您進行乳房切除術,因為並非所有女性都需要進行放射治療。與乳房切除術不同,乳房保留手術需要接受放射治療。

懷孕期間一般不建議對孕婦進行放射治療。但是,如果要採取乳房保留手術,可以在妊娠晚期進行這種手術,並且可以在嬰兒出生後進行放射治療。由於乳房的形狀在懷孕期間會發生變化,因此乳房重建通常不會與乳房切除術一起進行。這樣做也是為了避免在麻醉的影響下服用太長時間。

對於那些在妊娠中期被診斷並且在手術後接受化療的人,您也可以接受乳房保留手術而不是乳房切除術。因為放化療將在化療治療完成並且嬰兒出生後給予。

專家將檢查您手臂下的淋巴結(您可能在診斷時進行過淋巴結活檢)。如果術前測試顯示淋巴結中存在癌細胞的陽性結果,則建議進行總淋巴結切除手術。如果沒有,您可能會被提供前哨淋巴結活檢以檢測淋巴結(或淋巴結)中的癌細胞。如果活檢顯示一個或多個受損淋巴結,建議您進行手術以切除部分或全部剩餘淋巴結。

前哨淋巴結活檢使用非常少量的不影響懷孕的放射性物質(放射性同位素)。然而,在懷孕期間通常不建議使用與放射性同位素一起識別前哨淋巴結的藍色染料。

無論您接受何種類型的手術,仍將涉及全身麻醉。雖然麻醉的使用對孕婦來說是安全的,但即使很少見,早孕的流產風險仍然存在。

化療

懷孕期間可以進行一系列化療。控制化療副作用所需的抗真菌和類固醇治療對孕婦是安全的。一般來說,在孕齡達到孕中期和孕晚期之前應避免化療。因為,在孕早期進行化療會傷害嬰兒,並可能引發流產。在懷孕期間接受化療的女性仍然可以擁有健康的嬰兒,儘管有一些證據表明早產兒和低體重的風險。作為預防措施,建議您在截止日期前停止化療三到四周,以避免分娩期間或分娩後感染等並發症。寶寶出生後可以恢復化療。

在化療期間,您不能進行一段時間的母乳喂養,因為一些化療藥物通過血液進入牛奶。

放療

通常不建議孕婦進行放射治療。原因是極低劑量仍會給寶寶帶來風險。如果您在妊娠中期被診斷出並接受化療,您可以在分娩後接受放療。如果您在懷孕的第三個三個月被診斷出並且將進行乳房保留手術,放療可能會延遲到分娩和化療結束後。

內分泌激素治療

如果您的乳腺癌含有雌激素陽性受體(這意味著激素雌激素刺激乳腺癌細胞的生長),您可能會被建議接受激素治療。與非孕婦相比,患有乳腺癌的孕婦不太可能具有陽性雌激素受體。對於被診斷患有乳腺癌的年輕女性,最常用的處方激素療法是他莫昔芬和戈舍瑞林(Zoladex)。在懷孕或哺乳期間不能給予這兩種藥物。我們有一本關於這兩種藥物的小冊子。

靶向癌症治療(有時稱為生物治療)

顧名思義,這種療法專門針對癌細胞並抑制生長過程。最廣泛使用的靶向療法是曲妥珠單抗(赫賽汀),用於治療HER2乳腺癌(人表皮生長因子受體2)積極的。通常,在懷孕期間不建議進行靶向治療。此外,在接受曲妥珠單抗治療或最後一次給藥後六個月內應暫停母乳喂養活動。

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